Isi kandungan:
Video: Apakah langkah-langkah yang harus diikuti ketika memperbaiki kesalahan dalam rekod perubatan?
2024 Pengarang: Michael Samuels | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 01:49
Apabila ralat dibuat dalam catatan rekod perubatan, prosedur pembetulan ralat yang betul mesti diikuti
- Lukis garis melalui entri (garis pena nipis).
- Mulakan dan tarikh kemasukan.
- Nyatakan sebab untuk kesilapan (iaitu dalam jidar atau di atas nota jika bilik).
- Mendokumentasikan betul maklumat.
Selain itu, bagaimanakah anda membetulkan rekod perubatan yang salah?
Pembetulan. Sekiranya anda fikir maklumat di dalam anda perubatan atau pengebilan rekod adalah tak betul , anda boleh meminta perubahan, atau pindaan pada anda rekod . Pembekal penjagaan kesihatan atau pelan kesihatan mesti bertindak balas terhadap permintaan anda. Sekiranya ia mencipta maklumat, ia mesti dipinda tidak tepat atau maklumat yang tidak lengkap.
Selanjutnya, persoalannya, bagaimana seharusnya catatan dalam rekod perubatan elektronik pesakit diperbetulkan? ch 4 dokumen perubatan
| Soalan | Jawapan |
|---|---|
| apabila pesakit tidak kembali untuk mendapatkan rawatan yang diperlukan, dokumentasi harus dibuat | dalam rekod perubatan pesakit, dalam buku janji temu, pada rekod kewangan atau kad lejar |
| bagaimanakah catatan dalam rekod perubatan elektronik pesakit harus diperbetulkan? |
Mengingat perkara ini, bagaimana anda membetulkan kesilapan dokumentasi?
Ikuti petunjuk ini untuk membetulkan carta tulisan tangan:
- Jangan menghilangkan entri yang salah.
- Lakukan pembetulan dengan cara yang mengekalkan entri asal.
- Kenal pasti sebab pembetulan.
- Ikuti polisi kemudahan semasa menambah maklumat lewat.
- Jangan sekali-kali mengubah perkataan atau nombor selepas anda menulisnya.
Bolehkah anda menggunakan warna putih pada rekod perubatan?
Jangan sekali-kali memasukkan perkataan ke baris atau meninggalkan ruang kosong. Lukis garisan pepenjuru melalui semua ruang kosong selepas entri. Jangan sekali-kali memadam, menulis semula, dakwat keluar , atau guna whiteout pada entri.
Disyorkan:
Bagaimana anda menukar rekod perubatan kertas menjadi rekod perubatan elektronik?
Menukar carta kertas menjadi petua rekod perubatan elektronik Semua carta pesakit diimbas ke dalam sistem rekod perubatan elektronik (EMR). Pengimbasan sebahagian carta pesakit ke dalam sistem EMR. Imbas halaman ringkasan setiap pesakit ke dalam sistem EMR. Menggaji syarikat luar untuk mengimbas semua carta anda ke dalam sistem EMR. Jangan mengimbas maklumat lama ke dalam sistem EMR
Semasa mengeluarkan rekod perubatan, peraturan yang harus diingat adalah?
Dalam surat profesional, cara menulis tarikh yang tepat adalah: 1 Januari 2011. Semasa mengeluarkan rekod perubatan, peraturan yang harus diingat adalah: melepaskan salinan rekod perubatan bukan yang asli
Apakah perbezaan antara rekod kesihatan elektronik dan rekod kertas?
Kertas vs Rekod Perubatan Elektronik. Rekod kertas memerlukan kakitangan tambahan untuk mengendalikan dan menyokong fail kertas dan menyusun dokumen yang tidak terkira banyaknya. Platform rekod perubatan elektronik memerlukan kurang kakitangan, masa dan tiada ruang penyimpanan fizikal
Apakah jenis rekod perubatan yang berbeza?
Rekod perubatan tradisional untuk penjagaan pesakit dalam boleh termasuk nota kemasukan, nota semasa perkhidmatan, nota kemajuan (nota SOAP), nota praoperasi, nota pembedahan, nota selepas pembedahan, nota prosedur, nota penghantaran, nota selepas bersalin dan nota pelepasan
Apakah jenis maklumat yang terdapat dalam rekod perubatan?
Kandungan. Rekod perubatan individu pesakit mengenal pasti pesakit dan mengandungi maklumat mengenai sejarah kes pesakit di pembekal tertentu. Rekod kesihatan serta varian fail kertas tradisional yang disimpan secara elektronik mengandungi pengenalan diri pesakit yang betul