Isi kandungan:
Video: Apakah jenis rekod perubatan yang berbeza?
2024 Pengarang: Michael Samuels | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 01:49
Yang tradisional rekod kesihatan untuk penjagaan pesakit dalam boleh termasuk nota kemasukan, nota semasa perkhidmatan, nota kemajuan (nota SOAP), nota praoperasi, nota pembedahan, nota selepas pembedahan, nota prosedur, nota penghantaran, nota selepas bersalin dan nota pelepasan.
Memandangkan perkara ini dilihat, berapa banyak jenis rekod perubatan yang ada?
di sana adalah dua major jenis rekod perubatan itu mungkin dijumpai dalam a perubatan amalkan: kertas dan kurang kertas. kertas rekod adalah rekod perubatan yang disimpan dalam folder fail.
Begitu juga, apakah jenis sistem pemfailan perubatan? Sebilangan besar kemudahan penjagaan kesihatan fail mereka rekod kesihatan dengan angka sistem pemfailan . Ada tiga jenis daripada berangka sistem pemfailan yang digunakan dalam penjagaan kesihatan; angka lurus atau berturut-turut pemfailan , digit terminal atau terbalik, dan digit tengah.
apakah tiga jenis rekod utama dalam penjagaan?
Komponen rekod pesakit termasuk:
- Rekod perubatan.
- Catatan kejururawatan / nota kemajuan.
- Carta ubat.
- Pesanan dan laporan makmal.
- Carta pemerhatian tanda vital.
- Lembaran serah terima dan kemasukan.
- Senarai semak/surat pelepasan dan pemindahan.
- Borang penilaian pesakit, seperti pemakanan atau penilaian penjagaan kawasan tekanan.
Apa yang layak sebagai rekod perubatan?
Kod Semakan Ohio 3701.74(A)(8) mentakrifkan " rekod kesihatan "sebagai data dalam bentuk apa pun yang berkaitan dengan a perubatan pesakit sejarah, diagnosis, prognosis, atau perubatan keadaan dan yang dijana dan diselenggara oleh penyedia penjagaan kesihatan dalam proses pesakit rawatan kesihatan.
Disyorkan:
Bagaimana anda menukar rekod perubatan kertas menjadi rekod perubatan elektronik?
Menukar carta kertas menjadi petua rekod perubatan elektronik Semua carta pesakit diimbas ke dalam sistem rekod perubatan elektronik (EMR). Pengimbasan sebahagian carta pesakit ke dalam sistem EMR. Imbas halaman ringkasan setiap pesakit ke dalam sistem EMR. Menggaji syarikat luar untuk mengimbas semua carta anda ke dalam sistem EMR. Jangan mengimbas maklumat lama ke dalam sistem EMR
Apakah langkah-langkah yang harus diikuti ketika memperbaiki kesalahan dalam rekod perubatan?
Apabila kesalahan dibuat dalam catatan rekod perubatan, prosedur pembetulan kesalahan mesti diikuti. Lukis garisan melalui entri (garisan pen nipis). Permulaan dan tarikh kemasukan. Nyatakan sebab ralat (iaitu dalam jidar atau di atas nota jika ruang). Mendokumentasikan maklumat yang betul
Apakah jenis-jenis doktor yang berbeza?
20 Jenis doktor yang diperlukan di doktor keluarga AS. Apa yang mereka lakukan: Doktor keluarga mendiagnosis dan merawat penyakit dan kecederaan dalam populasi umum. Internis. Pediatrik. Psikiatri. Pakar obstetrik dan ginekologi. Pakar Bedah. Ahli Anestesiologi. Ahli patologi
Apakah perbezaan antara rekod kesihatan elektronik dan rekod kertas?
Kertas vs Rekod Perubatan Elektronik. Rekod kertas memerlukan kakitangan tambahan untuk mengendalikan dan menyokong fail kertas dan menyusun dokumen yang tidak terkira banyaknya. Platform rekod perubatan elektronik memerlukan kurang kakitangan, masa dan tiada ruang penyimpanan fizikal
Apakah jenis maklumat yang terdapat dalam rekod perubatan?
Kandungan. Rekod perubatan individu pesakit mengenal pasti pesakit dan mengandungi maklumat mengenai sejarah kes pesakit di pembekal tertentu. Rekod kesihatan serta varian fail kertas tradisional yang disimpan secara elektronik mengandungi pengenalan diri pesakit yang betul