Apa masalah undang-undang mengenai rekod dan dokumentasi perubatan?

2024 Pengarang: Michael Samuels | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 01:49

Sistem ini, bagaimanapun, menimbulkan risiko undang-undang tertentu untuk pakar perubatan dan sistem penjagaan kesihatan yang tidak sepatutnya disedari

• Risiko untuk tuntutan penyelewengan perubatan.
• Kemungkinan kesilapan perubatan.
• Kerentanan terhadap tuntutan penipuan.
• Pelanggaran, kecurian dan akses tanpa kebenaran kepada maklumat kesihatan yang dilindungi.

Di sini, apa yang tidak boleh anda buat dalam rekod perubatan?

Berikut adalah senarai item yang tidak boleh anda sertakan dalam entri perubatan:

• Maklumat insurans kewangan atau kesihatan,
• Pendapat subjektif,
• Spekulasi,
• Menyalahkan orang lain atau keraguan diri,
• Maklumat undang-undang seperti naratif yang diberikan kepada pembawa liabiliti profesional anda atau surat-menyurat dengan peguam pembelaan anda,

Selain itu, adakah rekod perubatan adalah dokumen yang sah? The perubatan rekod mengandungi maklumat berharga tentang a perubatan pesakit sejarah dan interaksi klinikal individu. Sebagai tambahan kepada kepentingan klinikalnya, perubatan rekod juga a dokumen undang-undang yang boleh menjadi bukti penjagaan yang diberikan.

Oleh itu, apakah implikasi undang-undang dari dokumentasi?

Undang-undang dokumen menyediakan bukti penjagaan pesakit. Sebilangan besar pesakit tidak akan ingat setahun setelah rawatan dilakukan sama ada jururawat mereka menguruskan penjagaan mereka dengan betul atau tidak. Itu dokumentasi adalah satu-satunya perkara yang boleh membantu masa depan yang berpotensi sah keadaan.

Apakah tujuan dokumentasi dalam rekod perubatan pesakit?

Tujuan dokumentasi rekod pesakit yang lengkap dan tepat adalah untuk memupuk kualiti dan kesinambungan perawatan. Ini mencipta kaedah untuk komunikasi antara penyedia dan antara penyedia dan anggota mengenai status kesihatan, perkhidmatan kesihatan pencegahan, rawatan, merancang , dan penyampaian penjagaan.